镇痛药呼吸抑制检测

一、临床监测指标

生命体征监测

血氧饱和度（SpO₂）：持续低于95%提示呼吸抑制风险，需密切观察

呼吸频率：低于12次/分钟或呼吸节律异常（如周期性呼吸）需干预

氧合指数：通过专用装置监测，可更早发现低氧血症

意识状态评估

使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估，苯二氮䓬类药物中毒常见瞳孔缩小，巴比妥类则反射消失

二、实验室与影像学检查

毒物筛查

血液/尿液检测阿片类、苯二氮䓬类等药物浓度，气相色谱-质谱联用可确认成分

生化分析

血气分析（如呼吸性酸中毒）、电解质（低钾血症）及肝功能（肝性脑病）检查

影像学评估

头部CT/MRI排除脑卒中或缺氧性脑病，脊髓MRI检查高位截瘫等神经源性因素

三、药物特异性风险与处理

阿片类药物：芬太尼等联合镇静剂时呼吸抑制风险显著增高，需麻醉科医生监测

苯二氮䓬类：咪达唑仑剂量≥0.1mg/kg时呼吸抑制明显，建议小剂量（0.05mg/kg）起始

四、紧急处理原则

立即停用可疑药物，保持气道通畅，必要时机械通气

拮抗剂使用：如纳洛酮逆转阿片类效应，氟马西尼对抗苯二氮䓬类